多囊卵巢综合征 基础治疗最重要

编辑:薄荷绿℡ 2019-08-30 19:37:52

原标题:多囊卵巢综合征 基础治疗最重要

■廖木兴/图

 

控制体重、规律生活、缓解压力,还要健脾胃

减肥是女人永恒的话题。然而,有的人的肥胖和疾病有关。对多囊卵巢综合征患者来说,如果不好好控制体重,轻则月经紊乱、生不了小孩,重则可患上糖尿病,甚至子宫内膜癌。固生堂名医、广东省中医院副主任中医师钟秀驰表示,多囊卵巢综合征患者须做好基础治疗,先把体重控制下来,否则“后患无穷”。

■新快报记者 梁瑜 通讯员 侯阿贵

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表现为月经失调、不孕、肥胖等

多囊卵巢综合征是一种内分泌综合征,以雄激素过多和慢性持续无排卵为临床主要特征,主要表现为月经失调(稀发、闭经或功能失调性子宫出血)、不孕、多毛、肥胖、痤疮、黑棘皮症等。

“多囊卵巢综合征对身体的危害是多方面的,如果控制不好,可能变得非常严重。”钟秀驰表示,患者多少都会有血脂、血糖、尿酸等方面的问题,大部分患者体重偏高。而且,多囊卵巢综合征与体重超标是一个恶性循环。

多囊卵巢综合征还可引发糖尿病、高血脂、脂肪肝等。患者的糖代谢异常,存在胰岛素抵抗,若控制不好,就可能进展为糖尿病;血脂控制不好,则会很快发展成脂肪肝。

患了多囊卵巢综合征不但难以怀孕,即使怀孕了,孕前不好好控制体重、血脂和血糖,怀孕之后,一方面很有可能导致妊娠糖尿病、妊高征、胆汁淤积综合征等,导致胎儿早产、流产、畸形和死产发生率升高;另一方面也容易导致高危产妇围产期死亡。“因此,应先控制好血糖、血脂和体重再怀孕。”她说。

多囊卵巢综合征远期的、更大的危害是子宫内膜癌!由于这些患者无法让子宫内膜定期脱落形成规律的月经,导致子宫内膜持续增生,表现为要么长期不来月经,一来就大出血或来几个月,容易出现子宫内膜病变,最终可能变成子宫内膜癌。

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病因不明,但诱因明确且可以纠正

钟秀驰表示,多囊卵巢综合征的病因不清。有研究认为与胎儿期母体内接触到雄激素有关,也有认为与基因改变有关。

其诱因是明确的。生活不规律、饮食不节制,长期进食高热量、高脂、高糖的食物,缺乏运动,精神压力等都是诱因,这些诱因是可以控制的。

钟秀驰称,对多囊卵巢综合征的治疗,一线治疗方案就是基础治疗。尤其是想怀孕的人,首先要进行基础治疗,这就包括规律的作息、适当的运动如每天30-60分钟有氧运动,控制体重,还要调节情绪、缓解压力。

不过,并非每个多囊卵巢综合征患者都胖,瘦病人也要改善体重到正常范围,改善她们的胃肠消化吸收功能,最终可改善月经,提高怀孕几率。

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需专业诊查以防误诊

多囊卵巢综合征顾名思义,绝大多数患者的卵巢在超声下都会呈多囊性改变。“但是B超提示多囊卵巢并不一定就是多囊卵巢综合征。”钟秀驰说,很多患者仅通过B超结果就被诊断为多囊卵巢综合征。其实,“双卵巢所见考虑多囊性改变”的B超结果并不意味患了多囊卵巢综合征。

钟秀驰认为,多囊卵巢综合征的诊断主要依据鹿特丹标准,我国也有专家共识:

一、月经不规律。例如异常子宫出血、闭经、月经稀发。

二、高雄激素。生化检查可发现血清睾酮升高,或查雄激素分类提示高雄激素,LH/FSH(黄体生成素/卵泡刺激素)大于2或大于2.5。

三、高分辨率B超发现每个卵巢的小卵泡数大于或等于12个。

这三个诊断依据里面,至少要符合两项,才有可能是多囊卵巢综合征。

此外,还需进一步排查。若查出甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能亢进或发现可导致雄激素升高的肿瘤,就可排除多囊卵巢综合征。

“如果不排查清楚就按多囊卵巢综合征的方法去治疗,后果可能很严重。”钟秀驰举例说,有些患者患有卵泡膜细胞瘤也会表现为月经不正常、雄激素升高,B超显示卵巢多囊,也可以造成不孕,但并不能按多囊卵巢综合征来治疗,否则延误病情。

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中医治疗让脾胃健旺,让月经慢慢正常

在治疗多囊卵巢综合征方面,中医有很大优势。钟秀驰称,从中医的角度来看,患多囊卵巢综合征的病人,不管是胖的还是瘦的,都有脾胃虚弱的基础。岭南地气湿热,中医认为湿邪容易伤脾胃,所以广东人很容易有两个极端,虚胖(黄胖)和干瘦。黄胖是脾虚有湿,是脾阳虚证和脾气虚证的表现;干瘦的人则多偏于脾阴虚。

多囊卵巢综合征的患者会出现很多症状,如胃口不好、睡眠差、大便差、易疲惫、月经不调等。从中医的角度看,这些症状都是有内在联系的,就是脾胃虚弱。对她们来说,并非头痛医头,脚痛医脚,要抓住脾胃虚弱的特点来治疗、调理,让脾胃健旺起来。脾胃好,吃下去的东西就容易吸收。所谓水谷运化生成气血,气血旺了,月经就会正常了。

Tips

要好孕,生活规律、调节情绪还要调理脾胃

不少多囊卵巢综合征病人在急着要小孩时才考虑治疗。“如果急着想生小孩,首先生活要规律,要运动并调节好情绪,同时把脾胃调理好,这些是基础。”钟秀驰指出,一些人因为通过避孕药进行治疗,导致想怀怀不上,可以改为中药治疗,恢复排卵功能。

如果在这个基础治疗后,月经仍然没有恢复理想,就可以考虑促排卵。钟秀驰提醒,怀孕要趁早,治疗也要趁早,因为女性年龄越增长,生育能力就越差。“40岁,还有10%的生育几率,到了45岁,就只有1%的生育几率,50岁就没有机会了。”

●专家简介

钟秀驰

广东省中医院副教授、副主任中医师。岭南罗氏妇科弟子,师从广州中医药大学张玉珍教授,现为李丽芸名医工作室成员。

擅长:中西医治疗生殖内分泌疾病,如月经病、盆腔炎、不孕症、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、原发性闭经、高泌乳素血症等妇科疑难杂症,及各种良恶性妇科肿瘤的诊治、宫腹腔镜微创手术治疗。

出诊时间:每周日14:30-18:00(固生堂广州荔湾分院)

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