昆明眼科医院:糖尿病对眼睛存在哪些危害

编辑:薄荷绿℡ 2019-08-17 22:26:20

一、青光眼

糖尿病引起的新生血管可以阻塞房水排出,导致青光眼;糖尿病血管病变引起的缺血缺氧问题,例如糖尿病视网膜病变、缺血型中心网膜静脉阻塞、视网膜缺氧等,均会引起新生血管性青光眼。此类青光眼对常规的治疗反应较差,病情较难控制,预后不佳,因此预防其发生的意义更为重要。

二、黄斑水肿

根据国际糖尿病联盟的调查数据显示,近一成半的糖尿病病人会出现糖尿病黄斑水肿,而如果没有接受适当治疗,当中两成半患者会在三年内出现严重的视力下降。糖尿病黄斑水肿的症状主要有视力模糊,中央视力范围出现暗点等。

(1)早期激光局部光凝术:用于治疗非增殖性视网膜病变的黄斑部水肿。原理是用激光直接打在有渗漏及微丝血管瘤处。

(2)现时,较主流的治疗是利用药物注射入眼内玻璃体以治疗黄斑部水肿或异常新增血管,成效不错。药物治疗的新方向也由较早期的类固醇,转变为较多使用抗血管生长因子药物。但有部份病人情况复杂,可能需要结合多种治疗以获得更佳效果。

三、视网膜病变

糖尿病视网膜病变初期通常是没有明显症状,视力不受影响,糖尿病长期患者很大机会发生眼部血管受损,但若血糖控制长期不佳,血管破坏程度将更为严重,主要的糖尿病视网膜病变,包括微血管瘤、视网膜新生血管及视网膜脱落等,以上研究严重者会有失明的危险。如果能及早发现及进行针对性治疗,病人的视力大多数可以保留。

(1)激光光凝治疗可帮助增殖性视网膜病变患者避免进一步的血管增生,降低玻璃体出血和视网膜剥离的危险性。这种方法是在黄斑部位以外的视网膜进行全面的视网膜激光治疗。

(2)如患有玻璃体出血无法通过自身吸收,又或者同时出现牵引性视网膜脱离的病人,可考虑接受玻璃体切除手术。这是一项微创手术,目的时是将充满血液或血块的玻璃体切除,这样便可清洗玻璃体并解除视网膜受牵引的风险。通过这项治疗,玻璃体出血或混浊的病人约有七至八成机会可改善视力;而对于视网膜剥离的病人,则约有六成机会视力可得到改善。

四、白内障

糖尿病引致的长期血糖异常会导致微丝血管的破坏,对晶体来说,长期的高血糖状态则可能会导致白内障的发生或者进展加快;白内障是其中较常见的糖尿病的眼部合并症。

有统计数据表明:糖尿病患者发生白内障的风险较正常高出2-4倍,而糖尿病更可能会令白内障的发生提前十年。在以往,白内障手术因技术和设备限制,手术切口较大,手术产生的创伤较大,手术之后反应较大,效果也较差,容易使病人存有顾虑。随着白内障技术和设备的大跃进,只要在手术前对病情有适当的评估,手术中做好应注意的事项以及加上手术之后护理得当,糖尿病患者的白内障手术一般都能获得良好的视力效果,与一般人白内障术后的恢复相比,并无大区别,有需要的病人可以积极考虑。

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昆明眼科医院提醒:糖尿眼病在早至中期没有明显病征,当病征出现时,可能已经相当严重。透过定期检查能帮助及早诊断和监控病情,尽早发现,及时治疗,治疗效果就会比较好,太迟接受治疗效果可能不理想。

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