试管婴儿受精失败的原因有哪些

编辑:薄荷绿℡ 2019-08-12 13:01:12

试管婴儿作为一种比较高端的辅助生殖技术给广大不孕家庭带去了福音,但大家知道,试管婴儿成功率也不是百分之百的,尤其面对复杂病因引起的不孕问题,试管婴儿也是无能为力的。受精失败就是其中之一。那么,为什么会受精失败?常规试管婴儿受精失败的原因是什么呢?

什么是受精失败?

受精失败根据未受精卵子在全部卵子中所占的比例分为完全受精失败和部分受精失败。完全受精失败是指在体外受精——包括试管婴儿和ICSI后的16-18小时内卵细胞内出现精卵原核,但卵细胞内没有观察到原核释放。如果受精卵占卵细胞比例小于25%,则称为部分受精失败。

受精即卵子和精子融合为一个合子,这是一个非常复杂的过程,包括精子穿过卵母细胞外层的颗粒细胞网,精子和卵母细胞透明带结合穿透,精卵融合,卵子激活,精子激活,原核形成等一系列过程,因此在受精的任一阶段发生障碍都会造成受精失败。

精子因素

在常规试管婴儿中,男性精液质量是影响受精的重要因素,精子因素通常会有两个方面:精子数量少或者质量不好。精子数量少的患者很难自然受孕,一般需要通过体外受精(试管婴儿)或者卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术提高受孕率。而精子质量差往往是试管婴儿受精失败的主要原因。有的患者精子存在功能结构缺陷,例如精子头部过大,顶体区过小或者无顶体,这些都会导致精子透明带结合或穿透异常,从而导致受精失败。一般这类患者后续治疗周期可以采用ICSI方式助孕卵子因素。

常规试管婴儿中,精子仅提供DNA和少量细胞质,因此卵母细胞质量关乎受精和妊娠结局。透明带是包裹在卵子外面的一层柔软透明的组织,当透明带上基因变异或增厚,可导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全,最终受精失败。

卵子细胞核和胞浆共同成熟是卵母细胞受精的必要条件,当胞浆和核成熟不同步时,尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异,但往往不能正常受精,或者受精后不能进一步卵裂发育。

成熟的卵子代谢并不活跃,精子是卵子激活的天然刺激因素,精卵融合后,卵子瞬间发生一系列应答,如皮质颗粒反应,卵内钙离子浓度升高,排出第二极体等,如果卵母细胞激活失败,后续的受精过程同样也不能完成。

一般精子和卵子共同孵育6小时后卵子没有排出第二极体,就说明受精很可能没有发生,这时候追加ICSI受精即我们常说的补救ICSI将可以提高卵子的受精率,增加可移植胚胎数,改善此类患者的临床结局。

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