HRC美中桥:美国试管婴儿中两次单胚胎移植还是一次双胚胎移植

编辑:薄荷绿℡ 2019-07-25 12:20:42

在一项新研究中,研究人员分析了2006年至2016年超过205,000个美国试管婴儿周期,并将具有两个连续单胚胎移植(SET)的患者与具有一个双胚胎移植(DET)的患者进行了比较。

研究人员根据不孕症诊断,年龄,体重指数(BMI),既往分娩和美国试管婴儿周期数评估和预测患者的累积活产率和多胎分娩率。 他们发现顺序SET后的多胎率显着低于DET。 具体而言,来自相同试管婴儿周期的二个SET(33%-73.9%)期间的累积活产率显着高于一个DET(31.8%-63.4%)。

HRC美中桥:美国试管婴儿中两次单胚胎移植还是一次双胚胎移植

二次单胚胎移植也为母亲和孩子带来了更健康。 对于35岁的女性,SET的累积多胎率为2.7%,而接受单一DET的同龄女性为32.8%; 对于40岁的女性,SET的累积多胎率为1.6%,而单一DET的累计多胎率为20.9%。

研究人员还发现SET的成功与BMI和年龄有关。 相同年龄且诊断相同的女性BMI从25增加到35,使累积活产率降低了7个百分点。 同样,在BMI和诊断相同的情况下,女性年龄从25岁增加到35岁,累计活产率降低4-6个百分点,年龄从35岁增加到40岁累积活产率减少18-24个百分点。

美国试管婴儿的目标始终是实现高成功率和健康的单胎妊娠。然而,对患者和医生施加的各种压力减缓了SET的普遍采用,主要是因为人们普遍认为胚胎移植越多越好。但是,尽管有证据表明多胎分娩具有相当大的风险,但这种心态仍然存在。多胎分娩的医疗保健费用以及母亲和孩子的相关痛苦远远超过单胎妊娠的费用。

多年来,辅助生殖技术协会(SART)从美国成员中心收集的数据表明,与SET相比,DET的成功几率不会增加一倍。实际上,DET可能只会使怀孕的几率比单次SET增加10%。有了这些事实,很难接受浪费胚胎并使患者面临多胞胎的风险的境地。

HRC美中桥:美国试管婴儿中两次单胚胎移植还是一次双胚胎移植

很多因素都会影响试管婴儿成功率。是选择2次单胚胎移植还是一次双胚胎移植也取决于很多因素,HRC美中桥遵循ASRM(美国生殖医学会)关于移植胚胎数量的建议。这些建议是基于一个女性的年龄,是否已经进行了胚胎的基因筛查,以及是否属于 优良 的范畴。

什么是 优良 的范畴, 优良 范畴需要满足以下3个条件之一:

1. 美国试管婴儿周期中有一个或多个高质量胚泡(胚胎至少培养5天后)。

2. PGS(胚胎植入前遗传筛查)筛选后具有正常染色体的胚胎。

3. 之前有过美国试管婴儿活产记录。

美国生殖医学会2017年胚胎移植数量指南:

所有38岁以下具有 优良 范畴的女性应该移植一个胚泡,无论他们是否进行了胚胎植入前遗传筛查(PGS)。

HRC美中桥:美国试管婴儿中两次单胚胎移植还是一次双胚胎移植

38-40岁没有经过PGS的女性应转移1-2个胚胎。

所有通过PGS的女性患者,无论其年龄大小,都应该一次移植1个胚胎。这是基于以下研究表明,在42岁及以下的女性中,移植单个基因正常的胚泡的妊娠率与移植两个未经检测的胚泡相似,同时移植一个胚泡可以显着降低双胞胎的风险。

关于美国试管婴儿中移植多少胚胎的决定是患者和医生之间的重要讨论。HRC美中桥会考虑每位患者的个体不孕症史和医疗情况。我们的目标是帮助每位患者实现健康的怀孕。

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