第三代试管婴儿腹部穿刺取卵术的流程及针对人群

编辑:薄荷绿℡ 2019-07-29 11:35:30

随着越来越多的人选择去做试管婴儿,行业认知度越来越高,针对国内政策无法开展的医疗服务,即不符合试管婴儿医疗指征的群体更倾向于赴海外做试管婴儿,以达到生育的目的。

试管婴儿腹部取卵适用人群有哪些?

通常情况下,多数就诊的患者都是成年以后经检查才确定是发育不全所致的始基子宫、幼稚子宫,随着年龄的增加,其就医的目的也从人工周期、人造阴道等需求调整到寻求试管婴儿辅助生育方案。

先天性无子宫

先天性无子宫又称先天性子宫发育异常,是常见的生殖器官畸形,常合并无阴道,但卵巢发育正常,第二性征不受影响。直肠-腹部诊扪不到子宫。

先天性无阴道或阴道发育不全

绝大多数先天性无阴道患者在正常阴道口部位仅有完全闭锁的阴道前庭黏膜,无阴道痕迹。亦有部分患者在阴道前庭部有浅浅的凹陷,个别具有短于3cm的盲端阴道。

卵巢位置高或欠佳

卵巢的移动性较大,其位置多受大肠充盈程度的影响。一般位于卵巢窝内,外侧与盆腔侧壁的腹膜相接。随着年龄或手术史等其他原因,在试管婴儿治疗过程中可能会出现取卵不畅等情况。在实施取卵手术的过程中,在超声引导下如果通过挤压等方式,依然无法清晰探查卵巢的具体情况就会转而实施腹腔穿刺取卵。

石女-阴道或子宫功能不全

石女一般分为两种,即所谓的“真石(内石)”和“假石(外石)”。腹部取卵适用于真石女的情形,即先天性的阴道缺失或者阴道闭锁,常规经阴道穿刺取卵无法实施即考虑腹部取卵术。

始基子宫

又称痕迹子宫,系因两侧副中肾管汇合后不久即停止发育所致,常合并无阴道。这种子宫极小,仅1~3厘米长,多无宫腔和子宫内膜,无月经来潮。阴道四维彩超可以清晰地看到始基子宫的影像。

幼稚子宫

幼稚子宫的宫颈相对较长,多呈圆锥形,外口小;子宫体比正常小,常呈极度前屈或后屈,宫体与宫颈之比为1:1或2:3(正常成年妇女为2:1)。幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现。

残角子宫

残角子宫壁发育不良,不能承受胎儿生长发育,常于妊娠中期时发生残角自然破裂,引起严重内出血,流产或胎停几率极高。

腹部取卵手术进行中腹部取卵手术进行中

取卵步骤如下:

(1)注射hCG或其他促卵泡成熟的药物如达必佳等;

(2)等待33小时;

(3)医生在超声引导下,使用16G双腔穿刺针,通过皮肤、皮下脂肪、肌肉组织进入盆腔,利用负压抽吸法将卵母细胞、颗粒细胞及卵泡液吸出;

(4)送往实验室、在显微镜下将成熟卵母细胞检出,与精子进行体外受精或ICSI。

可用于先天性阴道畸形、卵巢位置高、盆底部不适宜经传统阴道超声引导下取卵术的患者。

相较于传统的开腹手术取卵,创面小、术后恢复快、并发症少、费用低,明显降低了手术风险,同时避免了静脉麻醉药物对卵母细胞的影响。

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