概率1/15000!孕妇被查出"宫外孕" 宝宝滑进其肚子

编辑:薄荷绿℡ 2019-08-30 19:53:52

现代快报讯 近三个月来,20岁的腾小姐(化姓)一直觉得很奇怪,女性每月一次的“好朋友”没有如约而至,期间有过两三天断断续续的出血,半个月前,出现下腹隐痛,腾小姐觉得自己可能得了胃肠炎,自行吃了一些药。然而三天前,腾小姐下腹痛加剧,伴有坠胀、恶心、呕吐。

8月28日晚,实在无法坚持的腾小姐来到医院就诊。现代快报记者了解到,腹部CT提示其腹腔右侧附件区有个7×6cm占位,腹盆腔大量积血、积液,尿妊娠试验阳性,考虑是极其罕见的“腹腔妊娠”。

概率1/15000!孕妇被查出宫外孕 宝宝滑进其肚子△腾小姐的腹部CT影像,“失足”落入腹腔的胎儿清晰可见。通讯员供图

迷失的受精卵

女性的子宫是孕育胎儿的地方,正常情况下胎儿在这里生长发育,直到“瓜熟蒂落”。但有很多受精卵会走错路,在子宫外停住脚步、“安营扎寨”,这就是“异位妊娠”,也就是大家说的“宫外孕”。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠,而腾小姐的情况是更加罕见而凶险的异位妊娠——腹腔妊娠。

据医院妇科主任介绍,腹腔妊娠分为原发性和继发性两种,发病率非常低,约为1/15000,很多妇产科医生一辈子也碰不到一例。

原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处,继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后,偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷破裂后。

腹腔对于受精卵、早期胚胎而言就好似漫无边际的天空,受精卵就像一颗蒲公英的种子“随风飘荡”,可以种植到腹腔中任何器官的表面“生根发芽”。

概率1/15000!孕妇被查出宫外孕 宝宝滑进其肚子△各种“宫外孕”(异位妊娠)通讯员供图

腹腔妊娠罕见而凶险

胎儿要生长,需要通过胎盘从母体吸收营养,子宫内膜是最适合胎盘着床的器官。而当胚胎落入腹腔后,也需要找一个合适的地方附着,这样才能“生存”下来,这个地方可能是子宫外表,可能是肠道表面,可能是膀胱表面,可能是大网膜,也可能是肝脏、脾脏的表面。虽然这些器官都不是最适合胎盘附着的地方,但胎盘具有侵袭性,为了给胎儿获取营养,就会向大树生根一样,深深地侵入到这些器官深处吸取营养,而胎盘的侵袭就是对母体最大的伤害。

腹腔妊娠孕妇常会感觉腹痛,并容易出血,母体常有贫血症状,随着胎儿长大,腹痛、贫血会加重。胚胎着床到膀胱、肠道,可能会发生血尿、血便;胚胎着床到大网膜、肝脏、脾脏表面更加危险,由于大网膜、肝脏、脾脏血供丰富、质地脆弱,受精卵选择在这些地方“安营扎寨”极易导致肝、脾破裂引起大出血,给患者带来生命危险;若胎死腹中,继发感染者可形成脓肿,向母体肠管、阴道、膀胱或腹壁穿通,引起广泛感染,导致全身中毒性症状。

据统计,腹腔妊娠母体死亡率约为5%,胎儿存活率仅为1%。为避免对母体持续的伤害,一旦发现腹腔妊娠,需要立刻剖腹终止妊娠。

腹腔出血4000ml成“血海”

8月28日22点,城市的喧嚣逐渐沉寂,医疗综合大楼手术室内灯火通明。妇产科、麻醉科、手术室等做好了一切准备,开腹手术急需的足量红细胞、血浆也迅速落实到位。

紧张的手术开始了。术中可见患者右侧输卵管扭曲增粗,与右卵巢、大网膜及子宫右侧角包裹粘连成团,分离过程中,见到12周大小的胎儿及胎盘附着于大网膜上,大网膜即胃结肠韧带,由四层腹膜形成,是连接胃与横结肠的类似围裙状的结构,血供十分丰富,大网膜水肿粘连增厚已成饼状,鲜血不断汩汩涌出,统计多达4000ml。要知道,一个成年人体内血量约3500~5000ml,景象十分骇人。

所幸在妇产科主任等精心手术以及麻醉科医护人员的缜密配合下,患者顺利完成了手术,术后生命体征平稳。

专家:女性要多爱惜自己,产检最关键

医生建议,育龄女性应多爱惜自己,一是明确自身需求,若暂时没有生育需求,应提前做好避孕措施;二是重视产前检查。如果出现月经推迟就要考虑怀孕的可能,确定妊娠后规范进行孕期检查;三是保持良好的生活习惯,洁身自好。研究表明,患有慢性盆腔炎、盆腔子宫内膜异位症、阑尾炎穿孔等疾病,吸烟、酗酒,以及性生活混乱、进行过人工流产、有宫外孕史都是导致异位妊娠的危险因素。

女性若出现停经,或阴道不规则出血、腹痛等症状,应及时前往医院就诊,在孕早期进行超声检查,可以判断出胚胎是否在宫内,一旦发现宫内没有胚胎,医生必须尽快手术,取出“捉迷藏”的胚胎。

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