上海精子库: 捐精需数月内多次取精

编辑:薄荷绿℡ 2019-08-30 19:52:38

生育从来就是神圣而又神秘的事情,当男性一方因为精子问题无法生育时,人类精子库给了家庭生育的希望。虽然上海精子库总是供不应求,但也并非人人都可捐精,必须符合质量要求,还要考虑伦理问题。上海人类精子库常务副主任、实验室主任杜艳芝反复强调,精子捐献,爱心比钱更珍贵。 

精子捐精者必须经过体检,包括体格检查、血液检查、精子质量检查等。血液要通过乙肝、艾滋病筛查,身高必须高于  165 厘米,学历大专以上,外观要求不能有高度近视等,对涉及遗传病的大染色体也要筛查。 

小马从上海一所高校毕业前,曾在老家尝试过捐精,「就想赚点零用钱。」 

小马回忆,当年大学里有不少同学因为看到了捐精广告后选择参与。一部分是因为好奇,不可否认也是为了可观的补贴,「我们那里,如果在  3 个月里完成捐精,就可以拿到一共 5000 元的补贴。」 

对于大学生而言,这笔钱的确不少。但是,上海人类精子库常务副主任、实验室主任杜艳芝反复强调,精子捐献者应当看重爱心而非经济补助。虽然现在精子库供不应求,但只有符合质量要求的捐献者才能成功捐献,同时还要考虑伦理问题。 

生育从来就是神圣而又神秘的事情,当男性一方因为精子问题无法生育时,人类精子库给了家庭生育的希望。我们走进人类精子库,试图了解辅助生育技术,解答很多人对于求精以及捐精的疑问。 

精子供不应求 

对于捐精,很多人的认识仍旧停留在玩笑或羞于开口的阶段。

杜艳芝表示,人类精子库是以治疗不育症以及预防遗传病、性传播疾病等为目的,利用超低温冷冻技术,采集、检测、保存和提供精子。 

2003 年 3 月 20 号卫生部正式批准在上海仁济医院建立上海市人类精子库,是上海市第一家也是目前唯一一家人类精子库。 

「捐献精液是一种无偿的人道主义行为,而不是一种有偿的商业行为。但来精子库捐精的捐助者毕竟耗费了时间、体力和一定的交通费用,我们对此给予一定的交通和误工补助。」采访中,杜艳芝多次表示,爱心比钱更珍贵。 

捐精的意义其实不亚于献血,现在平均十对夫妻就至少有一对不孕。研究发现,现代社会,男性每天都承受着来自工作与生活的巨大压力。加之全球环境持续恶化,工作节奏不断加快以及不良生活方式、遗传问题等诸多因素影响,男性的精液质量每况愈下。 

杜艳芝表示,婚后不育约为  10%,其中原因约有一半与男性有关,无精子症约占男性总人口 2%。一半无精子患者无法通过试管婴儿生育子代,全国每年至少 10   万对夫妇需要供精。然而,精子捐献尚不能满足日益增长的需求,国内现有的 19 家精子库均面临供不应求的状况,上海也不例外。 

当男方有问题时,若想怀孕,妻子只能选择人工授精。杜艳芝介绍,根据中国法律规定,合法获取精子的渠道只有一个——人类精子库。

为寻求精源,上海市人类精子库通过举办校园爱心讲座、网络宣传等多种途径招募捐助者。截至  2015 年 9 月底,已筛查出 7628 名合格捐精者,通过供精人工技术和体外受精技术,已使 9921 名女性成功受孕,出生子代 6957   例。即便如此,依旧无法满足需求。  

捐精者的目的 

虽说捐精的意义不亚于献血,但受到传统观念的影响,捐精这个话题在公众看来极为神秘且隐晦。提到精子,总会不可避免地与「性」联系在一起,即便想做点宣传,也很难把握好度。「网上、微信上做宣传,输入『精子』就很可能被屏蔽。」对此,杜艳芝也很无奈。 

此外,对于捐精补助的发放在很多人看来也具有一定的「引诱性」。不久前,湖北省人类精子库推送了一条「iPhone  6S 购买新方案」消息,称捐精就能轻松拥有 iPhone 6S。一石激起千层浪,引来无数质疑。虽说这只是个普通的宣传方法,但的确目的「不单纯」。 

其实,精子库供不应求并非中国才有。英国去年成立了国家精子银行,然而,一年过去了,只有  9 位「精主」登记捐赠。

该精子银行执行长维特杨思(Laura Witjens)呼吁男士们帮忙缓解库存慌。不过,她并不愿意通过增加捐精补助鼓动男性前往捐精。她公开表示,如果增加补助,可能会引发一些问题,比如捐赠者为了获得补贴,刻意隐瞒自己的身体状况。

在她看来,证明自己的男子气概或许会让男性对捐精这事儿更感兴趣。维特杨思说:「如果我登广告说:『男人啊,证明你们的价值,让我看看你有多棒吧』,那么我就能获得好几百个捐献者。」 

「捐精并不只是为了补助,很多人也是因为有爱心,可能也有一部分男性的本能,希望自己的基因可以延续下去。」杜艳芝直言,纯粹为了补助来捐精的人并不多。在上海市人类精子库的实际工作中,极大部分有社会认知的爱心捐献者,他们觉得自己身体健康,各方面条件也不错,本身十分愿意通过捐精这一爱心举措来帮助那些不育夫妇得到一个健康的孩子,也不乏有些爱心人士拒绝补助,愿意无偿前来捐献。 

2008 年汶川大地震期间,有个打工小伙,很想为灾民尽一份力量,却无奈收入拮据。当他得知爱心捐精可得到补助后,便请求精子库工作人员直接代他将这部分补助捐给灾区。 

精子质量优中选优 

为何一直提到「爱心」,原因之一在于——捐精并非易事,即便真有人看上了补助,也没那么好拿。 

「我们对精子的质量要求很高,高于一般人的平均水平,可以说是优中选优。」上海人类精子库主诊医师陈向锋介绍,填写了申请表的捐精者,精子库会联系他们过来做检查。包括体格检查、血液检查、精子质量检查等。血液要通过乙肝、艾滋病筛查,身高必须高于  165 厘米,学历必须达到大专以上,同时也有外观要求,如不能有高度近视等,对一些涉及遗传病的大染色体也要进行筛查。 

最为关键的还属精子质量。陈向锋解释,精子浓度的正常下限值是每毫升  1500 万个精子,但卫生部门为保障不孕不育的患者,提出了更加严格的供精标准,必须达到每毫升 6000   万个精子,是正常下限值的四倍;另一个指标是前向运动精子的百分率,正常值是 32%,供精标准要达到  60%。所以,一般筛查的合格率只有四分之一。也就是说,一百个人里,只有 20 多个能符合标准,正式参与到捐精的队伍中。 

需要说明的是,另外 70 多个人并非精子有问题,只是没有那么「强健」而已,不用担心自己将来能否生育。万一在检查中发现了问题,也会得到专业男科医师的医学建议,例如告诉他问题出在什么地方,可以通过什么方式治疗,很多人其实对自己的精子情况并不了解。 

「遇到过一个大学生,原本是打算来捐精的,但一查,发现自己其实并没有精子。发现问题之后,就去治疗了,等到他大学毕业之后,或许治疗成功了,就能生孩子了。」陈向锋说,这样的情况并不常见,但早发现、早治疗,也未尝不是一件好事。「我们希望告诉社会,捐精志愿者是很光荣的。他们确实很优秀,不仅身体健康,学历也有一定要求。」 

实际上,即便通过检查正式进入到捐精队伍中,也并非所有人都能有始有终,在六个月内既保证质,又有足够量。捐精的过程并没像大家想象得那么简单,志愿者要付出很多的时间和精力。这也是为何捐精志愿者队伍中,大学生居多的原因。 

陈向锋解释,在通过了全套免费男科体检后,志愿者才可以捐献。整个捐精过程都在上海市人类精子库的取精室内完成,由于男性正常状态下每次排精仅为  2 到 6 毫升,加上每个人的精子状况也有起伏,只有在检验合格情况下才能入库,因此一般完成捐精全过程都需要跑 7-8 次。 

「大学生的时间比较容易调整,依从性比较强。」杜艳芝说,上班族时间难控制,有时候还会遇到出差等情况。为了让志愿者能更好地安排时间,精子库的上班时间也做了相应调整。周六、周日为上班日,周一、周二轮班。 

也是因为捐精的流程长,次数多,精子库为志愿者们提供了每次  50 元的路费补贴。而每人完成 17 毫升的捐献量后,可获得总共 3000 元的交通、误工、营养补贴。捐精完成后,还要等待 6   个月后再进行一次艾滋病毒检测,全部合格,可以获得 5000 元补贴。如果前期捐精过程在 3 个月内完成,还有 1000 元鼓励,总共会有  6000 元的补贴。然而,因为流程比较长,真正能够坚持完成捐献流程的志愿者仅占合格者的八成。 

这是按照卫生部规定,精液冻存六个月后,再次检测供精者血中  HIV   抗体,检测阴性方可使用该冷冻精液。因为艾滋病感染之后,会有一个已感染但无法检出抗原的时间,叫做窗口期。为了保证精子的安全,必须严格执行筛查标准,所有的标本都要存放足够的时间(180   天的检疫期),供精者要重复作 HIV 抗体的检测。 

「6   个月的时间限制,和精子质量无关,而是要确保质量合格的精子,其安全性也能有保证。如果志愿者在 6 个月内没有完成全部捐献,那之前所做的检查就都没用了。」杜艳芝解释。 

捐精间隔时间太长不可取,但也不推荐频繁捐。「有些志愿者觉得,每周都要来一次太麻烦,能一天搞定最好。」陈向锋坦言,精子库肯定不赞成这种做法,也不现实。在他看来,这样捐精,即便量够了,质也不会达标。之所以有  6 个月的期限,也是希望志愿者能调整好状态,使得每一次捐精时的精子质量都能合格。「慢慢来,没必要一次性捐太多。调整好状态,捐精对身体也不会有什么影响。」

伦理问题尚待解决 

捐精者不足,求精者却是源源不断。上海人类精子库与国内  20 多家生殖健康中心合作,每年接到来自全国各地的需求有 2 万多份,但实际能供出去的只有 1 万多份。「一般等待时间由生殖中心控制,加上一些同时存在女方因素的家庭还需要治疗,所以一般等一年左右是很正常的。」陈向锋说。 

捐精志愿者的精液经检验合格后,将会进入精子库的液氮环境中保存。为避免近亲结婚的发生,2006   年卫生部公布的《人类辅助生殖技术与人类精子库校验实施细则》规定,每位供精者的精液标本不得使 5 名以上妇女受孕。一旦满 5 名,这份精子就将被销毁。 

美国的一项研究表明,在一个 80   万人左右的社区,一个供精者生出 25 个孩子,其后代结婚的几率几乎为零,中国的这一规定则更为严格。「精子库会永久保存每一位捐献者的资料,当这些人工受孕的孩子以后到了结婚年龄时,我们可以为有需要的家庭提供遗传咨询服务,进一步降低近亲结婚的概率。」杜艳芝说。 

同时,出于伦理学上的考虑,捐精者和受捐者是处于「互盲」的状态,供者和实施人类辅助生殖技术的医务工作者保持「互盲」,供者和后代保持「互盲」。 

实际操作中,所有捐精者进入精子库的档案时,都变为一个个「号码」。精子库在为生殖中心提供精子时,在保证质量优秀的情况下,还会配有体貌卡,记录捐精者的身高、学历、籍贯、肤色、脸形、爱好特长等基本信息。

但根据中国相关政策规定,供精者的身份对求精者及其后代都是保密的。如果要调阅相关信息,需要司法机关出具公函申请。比如,公安部门需要相关信息,那就要出具司法机构的证明,否则捐精者的资料以及精子给了谁,都需要严格保密。「这是精子库最重要的伦理规范,不仅仅保护捐精者,也保护了受精者及其后代。」陈向锋说。 

不过,很多人会觉得这种规定剥夺了求精者及其后代的知情权,这的确是一件挺矛盾的事。

在这方面,英国开了先河。从 2005 年 4   月起,英国求精者的后代在 18 岁以后即可拥有得知自己生理学父亲的权利。但这种做法是否合适,还有待时间去检验。有评论认为,英国国家精子银行供精者稀缺,或许也与此有关。英国媒体还曾报道,一名女子呼吁改变法律,将精子当做「婚姻财产」处理,规定在已婚男性捐献精子前,医院必须向其妻子征求意见。该女子表示,担心将来丈夫捐精生下的孩子可能与他们取得联系,破坏他们的家庭稳定。 

对于已婚男性捐精,中国法律有没有限制?目前不管已婚还是未婚,只要符合条件的男性都可以捐精。「捐精前都要签署知情同意书,志愿者是成年人,他自主判断能力。他如果要捐,我们也无法干预。」陈向锋说。 

对于已婚男性捐精能否捐精这个问题,上海市法学会生命法与公共卫生法研究会理事、秘书长杨彤丹表示,目前,法律的确没有明确规定。但她认为,根据根据《人类精子库基本标准和技术规范》,里面提到:供精者出现下述情况,应立即取消供精资格:①生殖器疣;②生殖器疱疹;③生殖器溃疡;④尿道异常分泌物;⑤供精者有新的性伴侣。如此推定供精者在捐精的时候是无性伴侣的,即无配偶的情况下可以捐精。

「这里还是有不少伦理问题,值得研究。」杨彤丹说。 

【捐精须知】

哪些人可以捐精

中国公民,常住上海,20-45 周岁,身高  165 厘米以上;

大专及以上学历;

按照国家卫计委的要求,捐献者必须达到健康检查标准;

无色弱、色盲、高血压、心脏病等,无不良嗜好,无遗传病史和性传播疾病史等;

捐献者对所供精液的用途、权利和义务完全知情并签订知情同意书;

第一次前来需带好毕业证(或学生证)和第二代身份证原件。

提交了捐精申请,只有颈托上海市人类精子库严格的体检筛查以后,才能有机会成为捐献者。

哪些人不适合捐精

有遗传病家族史或者遗传性疾病;

精神病患者;

传染病患者或者病源携带者;

长期接触放射线和有害物质者;

精液检查不合格者;

其他严重器质性疾病患者。

捐精有哪些流程

首先,工作人员将对捐献者进行心理评测、填写个人信息表、签署捐精意向书;

医生对捐献者遗传史以及病史问询、一般体检;

捐献者取精室排精,实验室精液检查;

合格后抽血化验,约 14 天左右出报告;

精液与血液化验正常者开始捐精,捐精前签订知情同意书;

一旦被接纳为供精者,每隔 3-5   天前往精子库捐献精液一次,病按照要求在捐精前禁欲 3-5 天,采集精液过程是在取精室内自行用手淫方法留取精液。捐精者须单独留在房间内;其他人士不得陪同,每次捐献均给予相应的交通、营养等补贴;

按照精子库的规定进行数次捐精直至达到精液样本的存量要求;

在停止捐精的六个月后,将前往精子库做有关的血液化验复查;

精子库将对完成以上程序的捐精者,给予适当的误工费和交通补贴。

捐精前会做哪些检查

上海市人类精子库免费体检项目(部分项目需逐步符合条件方可进行)

A:第一次前来检测项目:

1. 血压检查

2. 心率检查

3. 色盲、色弱检查

4. 常规男科检查

5. 精液分析

6. 衣原体、支原体、淋球菌和致病菌检测

如果上述 1-4 项有一项不合格则不能继续

如果上述 1-4 项全部合格而第 5-6 项不合格则可以下次复查

如果上述 1-5 项检查全部合格(包括复查)则进行第一次血液分析:

B:第一次血液分析项目

1. 乙肝二对半

2.HIV 抗体(艾滋病毒)

如果 A、B 两大项全部合格,则进行第二次血液分析:

C:第二次血液分析项目

1.RPR(梅毒)

2.GPT(肝脏功能)

3. 丙肝抗体

4. 巨细胞

5. 弓形虫

6. 血型鉴定

7. 染色体检查

捐精对身体有无损害?

捐精对身体没有伤害。精液主要成分是水分和少量有机成分,正常男性睾丸每时每刻都在产生精子。正常情况下,当体内精液产生达到一定量之后,就会通过各种方式,如梦遗等排出体外。所以,对正常青壮年男性来说,每周  2-3 次的排精发生,不会对身体造成有害影响。


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